无痛人流的护理配合该怎么做,本文介绍60例无痛人流的术前、术中及术后的护理要点,笔者认为加强无痛人流的护理配合,有利于人流手术的顺利进行,并可预防手术及麻醉的并发症。
宁波华美妇女医院数据无痛人流手术60例,通过充分的术前准备、严密的术中监护和良好的术后护理,无一例并发症发生。现将护理体会介绍如下。
1临床资料
1.1一般资料确诊为宫内孕60例,停经45~80天,第1胎10例,第2胎及以上50例;不全流产3例,过期流产3例。
1.2方法患者排空膀胱,仰卧于刮宫床上,取膀胱截石位,双下肢予以固定,建立静脉通道,外阴常规消毒后铺巾,麻醉师给患者静脉推注异丙酚加芬太尼,药物用量:异丙酚2~2.5mg/kg,芬太尼0.5mg/kg,并予以面罩吸氧1~2L/min,同时监测患者的生命体征和血氧饱和度,等待1~2min,患者结膜反射消失入睡,施术者按人工流产术操作规程进行手术。一般术毕患者即清醒,如术后仍未清醒者可予唤醒,患者对手术过程毫无知觉。
1.3结果60例患者均一次成功,未发生人流并发症。58例毫无知觉,仅有2例因为妊娠天数较长、孕囊大而操作时间较长,因而追加了麻醉药量,患者对手术过程稍有知觉。
2讨论
2.1无痛人流的手术方法不仅解除了患者身体上的痛苦,同时也极大地减轻了受术者的恐惧心理,在麻醉下手术,孕妇处于睡眠状态,感觉舒适,全身放松。没有了孕妇因疼痛而乱动,听不到孕妇痛苦的呻吟,医生可以在完全没有干扰的情况下实施手术,有利于保证手术质量,并可减少人流综合征的发生率。无痛人流方法,从医学伦理上来说更加人道,体现了对患者生命质量的尊重。
2.2注意事项
2.2.1术前注意事项(1)术前必须由医生经HCG和B超诊断确诊为宫内孕。(2)既往患有心、肺、肝、肾脏疾病者,须告知医生,由医生判断是否适合无痛人流。患有支气管哮喘者不适合做无痛人流。(3)术前应避免性生活,积极治疗阴道炎症和感冒等。(4)术前最好洗澡、更衣。(5)术前6h禁饮食、饮水。
2.2.2术后注意事项(1)禁房事1个月,禁盆浴2周。(2)注意外阴卫生。(3)阴道流血多或腹痛时随诊。(4)注意避孕。
2.3护理配合(1)术前向患者做好宣教,包括手术方法及配合,了解患者的心理状态,消除其疑虑。并准备好各种必需用品和急救用物,以备不测。(2)术中配合施术者和麻醉师,并严密观察患者的神志、面色、呼吸,特别要注意有无呼吸抑制,必要时应用心电监护仪。维持静脉通道的通畅。(3)术后协助麻醉师唤醒患者,并协助患者穿衣,扶患者下床休息防其跌倒,向患者详细交待术后注意事项,指导患者休息15~30min,体力恢复后方可回家。
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